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Fatto sta che comunque mi ritrovo da diverso tempo quindi con Tromboflebite Prostatite cronica ghetto bifido medicitalia Tatto Prostatite Cistoscopia. Fonte: Medicina Interna Online. Il cancro della vescica è una delle neoplasie più comunemente diagnosticate. Il carcinoma a cellule transizionali o carcinoma uroteliale rappresenta l'istologia più comune.

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L ecografia Ci dà delle informazioni sulle dimensioni prostatite cronica ghetto bifido medicitalia prostata ma non chiarisce la presenza o meno di un tumore mentre ci informa sul residuo postminzionale. Esame delle urine Permette di evidenziare la presenza di leucociti, sangue, batteri, zuccheri, proteine, con uno sguardo alle condizioni generali del paziente.

L esame delle urine si fa immergendo una striscetta nel contenitore riempito con l urina. Quindi,quando in età giovanile, è necessario sapere se il paziente è affetto da IPB perché 'intervento chirurgico ha una complicanza, ovvero l'eiaculazione retrograda. Nel maschio gli sfinteri,volontario e involontario,sono posizionati su due livelli differenti: uno localizzato al collo della vescica involontariol altro sul pavimento pelvico volontario.

Al momento prostatite cronica ghetto bifido medicitalia rapporto sessuale si ha emissione del liquido seminale nell uretra prostatica, tra sfintere interno ed esterno. Durante la fase espulsiva dell eiaculazione, si apre solamente il pavimento pelvico; se infatti si aprisse anche lo sfintere interno il liquido seminale potrebbe refluire in vescica.

Per questa ragione,prima di optare per l'intervento, bisogna parlare con il paziente per informarlo su quali potrebbero essere le eventuali complicanze. Nel caso prostatite cronica ghetto bifido medicitalia una stenosi dell'uretra l'ostruzione si vede perchè non esiste nessuna curva, ma il flusso è a scatola, cioè ha un valore costante in tutto l arco Scaricato da L'urodinamica è un esame per valutare la funzionalità del basso apparato urinario, che consiste nel porre un catetere in vescica attraverso il quale viene introdotta dell'acqua che determina la distensione progressiva dell'organo e contemporaneamente registra le pressioni che si verificano al suo interno.

La maggior parte delle persone che non ha sintomatologia eclatante magari si svegliano una volta durante la nottepossono semplicemente essere seguite nel tempo, per esempio con semplici accortezze come bere durante il giorno e ridurre l'apporto idrico prostatite cronica ghetto bifido medicitalia ore serali.

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La categoria di farmaci più usata è quella degli alfa litici,che riducono la contrazione del collo della vescica determinata dalla stimolazione adrenergica. Alcuni alfa litici possono determinare anche il fenomeno dell'eiaculazione retrograda, analogamente all'intervento chirurgico, per l'effetto di paralisi e mancato rilasciamento della muscolatura liscia del collo della vescica e della prostata.

Ci sono poi gli inibitori della 5 alfa reduttasi e i fitoterapici. Questi farmaci riducono anche i livelli del PSA e vengono utilizzati per il trattamento dell alopecia. Nei pazienti che presentano sintomi irritativi possono anche essere utilizzati antimuscarinici, inibitori dell acetilcolina, che aumentano prostatite cronica ghetto bifido medicitalia contrattilità vescicale con collaterale secchezza delle prostatite cronica ghetto bifido medicitalia e tachicardia.

I fitoterapici sono molto utilizzati, hanno un'azione antiflogistica, agiscono lievemente sulla 5 alfa reduttasi e i risultati sono un po' diversi da paziente a paziente.

Gli alfa litici determinano riduzione della resistenza al flusso urinario, migliorano la sintomatologia ostruttiva e irritativa ma tra gli effetti collaterali c'è l'eiaculazione retrograda!

La terapia chirurgica viene effettuata in caso di sintomi di grado elevato che non si correggono con la terapia medica. Altri disturbi sono più rari, come le infezioni ricorrenti, recidivanti e difficili da prostatite cronica ghetto bifido medicitalia.

Sicuramente in presenza di prostatite cronica ghetto bifido medicitalia renale, diverticoli, o scompenso l'unico trattamento è la prostatite cronica ghetto bifido medicitalia chirurgica.

Per anni si è effettuata una chirurgia a cielo aperto, oggi si adopera una terapia endoscopica effettuata per via transuretrale. Molti degli interventi spesso non hanno avuto successo, anzi hanno peggiorato gli stimoli irritativi.

Il gold standard della terapia chirurgica è la resezione transuretrale TURP. Quando la prostata è di grosse dimensioni bisogna fare l'adenomectomia prostatica per via Scaricato da Inoltre,non avendo un taglio sulla pancia, il paziente viene dimesso molto prima. Nell'intervento endoscopico un'ansa scava dei solchi all'interno della prostata e porta via il tessuto. Quando la prostata è più impotenza, quando ci sono grossi calcoli o diverticoli vescicali,è meglio fare l'adenectomia prostatica poichè i tempi dell'intervento sono sempre gli stessi.

La TURP e l'adenomectomia prostatica danno oggi risultati di tipo ottimale e hanno inoltre dei costi più contenuti della terapia medica, che deve essere eseguita per anni e anni. Accanto a queste terapie classiche sono state tentate molte altre tecniche che non sono state meno costose e non hanno dato risultati migliori. L'unico laser che funziona efficacemente è il laser ad olmio che fa in realtà un'adenomectomia dall'interno.

Il superamento di questo problema fa del laser ad olmio prostatite cronica ghetto bifido medicitalia futuro Trattiamo la prostatite terapia chirurgica. Questo intervento è disostruttivo e quindi molto indicato in pazienti con disturbi ostruttivi e con ritenzione urinaria, mentre dà pochi miglioramenti in quelli che hanno sintomatologia irritativa.

Quindi: sintomatologia ostruttiva terapia chirurgica sintomatologia irritativa terapia medica Si eliminerà del tutto il tessuto adenomatoso che ha una consistenza spugnosa, fino ad arrivare alla capsula, di aspetto liscio. Poiche si asporta solo l'adenoma, tessuto più giallastro, il punto di repere,al di sotto del quale non bisogna andare, è il collicolo seminale perchè al prostatite cronica ghetto bifido medicitalia sotto del collicolo c'è lo sfintere.

Avendo eliminato lo sfintere uretrale interno, se si eliminasse anche lo sfintere uretrale esterno il paziente diventerebbe incontinente. Fino agli anni 80 la diagnosi del tumore alla prostata era in una situazione molto tardiva perché i pazienti arrivavano dal medico a patologia conclamata.

Oggi invece,tramite il dosaggio del PSA, è possibile effettuare una buona prevenzione e il paziente si rivolge al medico quando ancora non ha i sintomi in modo tale che il tumore venga scoperto in una fase detta incidentale.

Esistono alcuni ceppi familiari in cui la patologia si trasmette di padre in figlio. Il tumore inoltre difficilmente compare prima dei 50 anni; comprare intorno ai 40 solo nei pazienti che presentano familiarità. Problemi ormonali potrebbero essere collegati con la patologia e una dieta ricca di grassi potrebbe predisporre il soggetto alla patologia tumorale nella popolazione Scaricato da Gli afroamericani,ad esempio, hanno una tendenza particolarmente impotenza all incidenza del tumore alla prostata.

Purtroppo il tumore della prostata rappresenta la seconda causa di morte dopo quello del polmone, perchè pur essendo la prostatite cronica ghetto bifido medicitalia ridotta in proporzione al numero di casi di tumore della prostata, si calcola che l'incidenza del tumore della prostata è all'incirca di un maschio su tre.

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Il tumore della prostata non arriva nella maggior parte dei casi alla sua manifestazione clinica, diversamente da quanto avviene per il tumore del polmone o per tumori molto più piccoli ma molto più maligni, come il tumore del pancreas che porta a morte il paziente nell'arco di mesi.

Quindi fortunatamente c'è una notevole differenza tra l'incidenza annuale del tumore della prostata e la mortalità. Secondo alcuni il tumore della prostata segue un andamento prevedibile: si prostatite cronica ghetto bifido medicitalia da una neoplasia prostatite cronica ghetto bifido medicitalia un carcinoma in situ difficilmente diagnosticabileal carcinoma prostatico localizzato, al carcinoma localmente avanzato con infiltrazione della capsula e manifestazione di nuove metastasi fino alla condizione di castration resistant.

Per un certo tempo la neoplasia è androgeno sensibile, cioè stimolata nella crescita dalla stimolazione androgenica e regredisce con la soppressione della stimolazione ormonale, per poi dare sviluppo di ceppi anaplastici di tipo ormono-resistenti, con una sintomatologia che porta all'exitus del paziente. Due sono prostatite lesioni che vengono considerate pre-neoplastiche: 1 il PIE e 2 l'iperplasia adenomatosa atipica,che riveste grande importanza e che secondo alcuni è già un vero e proprio tumore, semplicemente con dimensioni estremamente piccole.

Se dunque in una biopsia ci troviamo di fronte una lesione di questo tipo è necessario ripetere periodicamente le biopsie per evitare di trovarsi successivamente davanti ad un vero e proprio carcinoma sintomatico. L iter diagnostico segue le stesse fasi dell iperplasia prostatica: bisogna infatti dare importanza all anamnesi ponendo attenzione sulla storia familiare.

Nelle forme di tumore avanzato spesso compare dolore alle ossa perché le metastasi di tipo addensanti si concentrano alle ossa. La diagnosi si basa sull esplorazione digito prostatite cronica ghetto bifido medicitalia che vi darà la percezione di una prostata di dimensioni aumentate a superficie irregolare. Tuttavia quando si avverte il nodulo prostatico o una prostata talmente ingrossata da avere margini irregolari e indistinguibili significa che si ha davanti una forma avanzata in cui una terapia con intento radicale non sempre è possibile e si deve ripiegare su una di tipo palliativo.

Oggi lo scopo è quello di trovare il tumore quando non è clinicamente ancora percepibile con la visita. In questo senso la grossa svolta per la diagnosi è stata l'isolamento dell'antigene prostatico specifico o PSA, un enzima proteolitico della famiglia delle callicreine. Dopo l'eiaculazione il liquido seminale diventa più viscoso, si coagula nel tempo di circa minuti: la sostanza che determina la liquefazione è appunto questo enzima, l'antigene prostatite cronica ghetto bifido medicitalia specifico.

Tuttavia non è un range adattabile a tutti, perchè è un valore proporzionale alla componente epiteliale della ghiandola, dipende dalle dimensioni della ghiandola, dall'età del paziente al progredire della quale aumentano le dimensioni della prostata. Nel tumore il PSA,che normalmente viene prodotto dalla prostata e rimane nella ghiandola fino Scaricato da Tuttavia Cura la prostatite formazione di un tumore non si associa necessariamente con aumento del valore del PSA in quanto nel tumore anaplastico o altamente indifferenziato, abbiamo scarsa produzione dell antigene da parte della ghiandola con valori di 0,5 ng: quindi avere un valore di PSA molto basso non è prostatite cronica ghetto bifido medicitalia fatto necessariamente positivo.

Queste sono delle elevazioni che tendono con il prostatite cronica ghetto bifido medicitalia a regredire. Al contrario, sostanze come la finasteride e la dutasteride dimezzano il valore PSA: per cui bisogna anche considerare la terapia che sta facendo il paziente. Si è cercato di rapportare il PSA all'età dei pazienti, alle dimensioni della ghiandola e quello che si è più utilizzato per aumentare la specificità della diagnosi è il rapporto tra la forma libera e la forma coniugata, prostatite cronica ghetto bifido medicitalia il PSA totale.

Quindi quando abbiamo un rapporto libero totale basso, andiamo più facilmente incontro a un'indicazione di biopsia prostatica, mentre quando il rapporto è elevato cerchiamo di evitarla. La diagnosi precoce del tumore della prostata dovrebbe essere effettuata tramite misurazione dei valori del PSA ed esplorazione rettale. Si è pensato per un po' di poter fare uno screening prostatite cronica ghetto bifido medicitalia tutta la popolazione maschile a partire dai 50 anni: i risultati prostatite cronica ghetto bifido medicitalia stati contraddittori o quantomeno non hanno ancora dato dei risultati definitivi, poichè il tumore della prostata ha una storia naturale che nella maggior parte dei pazienti è piuttosto lenta.

Si dice che il tumore della prostata,una volta diagnosticato, ha un'evoluzione che porta all'exitus nel giro di dieci anni. Quindi abbiamo due tipi di biopsia : - biopsia prostatica transrettale - biopsia prostatica trans perineale Se si vede un nodulo, tramite ecografia, questo deve essere punto per arrivare ad un prelievo istologico. Oggi il numero minimo di prelievi prostatite cronica ghetto bifido medicitalia vengono fatti in una biopsia è di e possono essere diffusi in modo diverso nella prostata: chiaramente più grande è la prostata, più prelievi bisogna prostatite cronica ghetto bifido medicitalia, perchè non è detto di riuscire a "colpire" il tumore.

Oltre alla presenza del tumore, il ruolo importante della biopsia è legato alla possibilità di individuare il grado di anaplasia del Scaricato da Siccome nello stesso tumore si possono trovare popolazioni cellulari di grado diverso, è stato introdotto nell'uso clinico il cosiddetto score di Gleason che prostatite cronica ghetto bifido medicitalia andava da 2 a 10ovvero la somma delle popolazioni cellulari più rappresentate in un tumore. Oggi prostatite cronica ghetto bifido medicitalia vengono più diagnosticati tumori che abbiano un grado di Gleason pari a 2, quello più basso è diventato il 3.

Quindi se per esempio abbiamo ad una biopsia, un po' di tumore di grado 3 e un po' di tumore di grado 4 noi diremo che quel tumore è di grado 7, dato dalla somma di 4 del tumore più importante come manifestazione su vetrinopiù 3 che è secondo per importanza. I tumori con grado di Gleason fino a 5 sono considerati a basso rischio, il 6 medio rischio, prostatite cronica ghetto bifido medicitalia stadi da 8 in su sono delle formazioni sicuramente neoplastiche con un decorso clinico tumultuoso, fortunatamente rare e considerate ad prostatite cronica ghetto bifido medicitalia rischio.

Il 7 è un tumore con una evoluzione clinica particolare: è prostatite cronica ghetto bifido medicitalia vedere se c'è una prevalenza della popolazione di Cura la prostatite 3 o di grado 4, poichè quest'ultima dà una prostatite cronica ghetto bifido medicitalia malignità al tumore anche se ha concentrazione limitata sul vetrino. In seguito su quella macchia va fatta una risonanza prostatite cronica ghetto bifido medicitalia, per ottenere una diagnosi della natura della lesione.

E raro che il tumore della prostata, prostatite cronica ghetto bifido medicitalia meno che non sia un tumore altamente indifferenziato, possa dare lesioni al fegato o ai polmoni, se non negli stadi terminali.

Viceversa tipiche sono le lesioni ai linfonodi e ossee prostatite cronica ghetto bifido medicitalia con scintigrafia come lesioni ipercaptanti e Prostatite che si verificano più frequentemente al rachide e al bacino.

Nei casi di carcinoma Scaricato da Una volta si faceva la prostatite cronica ghetto bifido medicitalia chirurgica, mentre oggi si usano farmaci agonisti o antagonisti dell'lhrh, che provocano interruzione dell'asse ipotalamoipofisario con perdita della produzione di testosterone da parte dei testicoli e utilizzo di antiandrogeni periferici che vanno a bloccare a livello prostatico l'azione degli androgeni anche quella piccola quota di origine surrenalica e quindi il tumore tende a regredire.

La radioterapia è scarsamente utilizzata nei tumori di basso stadio, perchè questi pazienti possono anche essere solo seguiti senza nessun tipo di terapia specifica. La chemioterapia oggi sta rivestendo un ruolo sempre più importante.

Esistono allo studio delle molecole, approvate nella terapia post chemio, che agiscono bloccando gli steroidi surrenalici e andando a interferire a livello prostatite cronica ghetto bifido medicitalia con gli androgeni.

Tuttavia la impotenza specifica di questi farmaci è in media di 6 mesi, per cui non hanno dato risultati ancora eclatanti. La maggior parte dei tumori della prostata ha un'evoluzione molto lenta. Oggi a pazienti di una certa età, che hanno alla biopsia dei microfocolai di tumore prostatico, possonoessere consigliati dei cicli di terapia di sorveglianza attiva diversa dalla vigile attesa, terapia di tipo osservazionale, in cui non si interviene, finchè non compare la complicanzain cui si segue periodicamente il paziente, facendo delle biopsie ogni 6 mesi per vedere se prostatite cronica ghetto bifido medicitalia focolaio del tumore tende ad aumentare di dimensioni o a peggiorare come grado di malignità, per intervenire quando qualcuno dei parametri sta peggiorando.

Ovviamente fare una diagnosi di un focolaio di tumore, mette il paziente in uno stato di ansia e prostatite cronica ghetto bifido medicitalia quel punto è molto difficile convincerlo a non fare nessun tipo di terapia.

Questo è uno dei motivi per cui non è consigliato uno screening di massa della popolazione, ma è consigliato di far fare il PSA alle persone che vengono all'osservazione spiegando il fine della diagnosi precoce e spiegando tutte le problematiche relative all'ansia. De Sio I calcoli sono un insieme di cristalli. Il motivo certo per cui si formano non è chiaro, se ne conoscono solo i meccanismi generali, per cui viene trattata la sintomatologia ma non la causa.

Quello che è certo è che il processo di litogenesi avviene ogni volta che c'è un'alterazione fra solvente, soluto e ph della soluzione, quindi se il solvente si riduce in situazione di gravi disidratazioni sicuramente avremo la possibilità maggiore che si formi un calcolo.

L'ora del giorno in cui più facilmente si forma un calcolo è durante la notte in quanto l'ormone antidiuretico raggiunge un picco circadiano e le urine si fanno più concentrate, in più durante la notte non ci si sveglia per urinare e quindi Prostatite cronica queste condizioni è più facile che si verifichi la formazione di un calcolo.

La precipitazione di un calcolo consta di due fasi: 1. Nucleazione 2. In realtà cause di calcolosi a livello urinario ce ne sono molte ed entrano in gioco anche altre sostanze chiamate inibitori della nucleazione o dell'accrescimento e fra questo il magnesio, il potassio, i citrati, i pirofosfati, che tendono a ridurre la crescita del calcolo.

Aggiungendo sali ad una soluzione stabile, questi si sciolgono. Se si continuano ad aggiungere sali, in condizioni ideali possiamo superare il livello di saturazione, portando la soluzione alla sovrasaturazione e alla metastabilità, senza necessariamente avere una precipitazione.

Continuando ad aggiungere si arriverà ad un Scaricato da La sovrasaturazione si raggiunge sia perché c'è un aumento dei costituenti delle urine ma anche perché ci sono delle calcificazioni a livello prostatite cronica ghetto bifido medicitalia papilla, dove sbocca il dotto collettore, chiamate placche di Randall, dove i calcoli tendono a crescere si staccano e finisco nella via escretrice.

Le cause della formazione dei calcoli sono molto varie e complesse perché dipendono dal tipo di sali che sono nella soluzione, dal ph, dagli inibitori e dai prostatite cronica ghetto bifido medicitalia prostatite cristallizzazione. La calcolosi è una malattia delle società ricche: dall'inizio del la calcolosi renale è andata costantemente aumentando con l'eccezione del periodo fra le due guerre mondiali.

Dagli inizi del sono infatti notevolmente migliorate condizioni economiche e dieta, soprattutto in base all'aumentato apporto proteico, e quindi è stata ipotizzata una stretta correlazione fra l'insorgenza dei calcoli e l aumentata assunzione di proteine. Per questo motivo, quando si vuole dare un'indicazione di tipo generale al paziente, bisogna consigliare una dieta ipoproteica, e con diminuito apporto di sale perché ogni molecola di sodio eliminata si trascina una molecola di calcio all'interno dell'apparato urinario e di bere molto.

Consigliare di diminuire l'apporto di calcio nella dieta non solo è superfluo ma anche controproducente, in quanto non avremo mai calcoli di calcio puri, ma nella maggior parte dei casi calcoli di ossalato di calcio, e gli ossalati si trovano in tè, cioccolata, verdure a foglie larghe e verdi. Il problema è che se gli ossalati nel tubo digerente trovano il calcio, questi si legano ad esso, non vengono assorbiti ma espulsi con le feci; se invece non trovano il calcio si legano al magnesio, prostatite cronica ghetto bifido medicitalia essendo l'ossalato di magnesio molto solubile viene assorbito e si deposita sotto forma di calcio.

L'importante è quindi non ridurre la quantità di calcio e soprattutto nei bambini e nelle donne incinte. L'importanza della dieta è anche testimoniata dal fatto che in Sicilia e in alcune aree del Meridione di diffusa denutrizione era molto frequente la calcolosi vescicale primitiva 1 endemica, da denutrizione, che esiste ancora in alcuni paesi del terzo mondo ma che col miglioramento delle condizioni economiche è praticamente scomparsa. L'epidemiologia cambia da nazione a nazione perché dipende dal consumo proteico: alta nei paesi industrializzati e nelle zone più calde, l'età media è intorno ai 45 anni, più frequente nel sesso maschile ad eccezione dalla calcolosi determinata da infezioni, più frequente nelle donne, una volta che si è formato un calcolo c'è un alta probabilità che se ne possa riformare un altro nella vita.

Se ad esempio c'è una stenosi del giunto pielo-ureterale non si riuscirà a curare la calcolosi a meno che non venga risolta la stenosi. Oggi la TAC viene preferita alla radiografia.

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Sulla Tac viene usata un'unità di misura, le unità Hounsfield, che potrebbero dare indicazioni o far nascere il sospetto di calcolosi uratica, mentre prima era più facile capire se il calcolo era di acido urico Prostatite se era visibile all'ecografia, ma non alla radiografia, immediatamente si arrivava alla diagnosi di calcolo di acido urico e quindi si isolava il controllo terapeutico.

I calcoli di infezione o di struvite o calcoli di fosfato-ammonio-magnesiaco, associati a carbonato di calcio, sono dovuti a batteri produttori di ureasi come, Pseudomonas e Klebsiella E. Coli, di gran lunga il più responsabile di infezioni urinarie, non produce ureasiche determinano la scissione dell'urea in due molecole di ione ammonio che vanno ad alterare l'acidità delle urine determinando la precipitazione massiva dei sali di fosfato-ammonio-magnesiaco che hanno una caratteristica peculiare: sono estremamente grandi, riempiono le cavità a stampo per cui vengono anche detti calcoli a stampo, e non danno dolore, hanno un elevato tasso di recidiva se non si debella l'infezione, il ph urinario si eleva e uno dei principali tipo di terapia è l'acidificazione delle urine per evitare la prostatite cronica ghetto bifido medicitalia batterica.

I calcoli di cistina sono dei calcoli piuttosto rari alla cui base c'è un marcato difetto del metabolismo e che tendono a prodursi facilmente. Per prevenirne la formazione vengono usate delle sostanze, fra cui la mercaptopropionilglicina, che prostatite cronica ghetto bifido medicitalia un sulfidrile libero per potersi legare alla cisteina, evitando la formazione della cistina che non va a formare calcoli.

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